3月15日，我院超声医学科开展了首例右心声学造影，该项新技术的成功开展，填补了罗江区域内此项技术的空白。

据了解，今年53岁的刘师傅因突发头痛、头晕、行走不稳，急诊至我院就医，经常规心脏彩超检查未发现明显异常，头部CT提示“腔隙性脑梗塞”，经我院心内科、神经内科讨论后决定行“右心声学造影”明确是否有卵圆孔未闭导致的脑梗塞，超声医学科在进行相关评估后，通过超声专业团队的熟练操作，十分钟就完成了“右心声学造影”，明确诊断为“卵圆孔未闭”，为临床进一步诊治提供了科学依据。

据我院超声医学科主任付华伟介绍，头痛是常见的一种临床症状，但很多患者却找不到病因，只能进行常规对症治疗。而大多数患者可能没有想到，这有可能是心脏上一个小小的“孔”—卵圆孔未闭造成的。这时候，就需要一项超声检查来进行精确诊断，它就是“右心声学造影”。

一、什么是右心声学造影？

右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10μm，平均约15μm，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等），注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，可以指导我们进行异常通道的判断。   

二、右心声学造影怎么做？

1、建立肘静脉通路，可用普通输液器针头或留置针。

2、使用2支10ml注射器，抽取2ml空气（或者抽取1ml空气+回抽1ml静脉血）和0.9%氯化钠溶液8ml，另一支留置空针管，两支注射器经三通管相连，来回快速推送20余次，充分混合后置于1支注射器内。

3、将配置好的造影剂快速经肘静脉推注（必要时可重复注射），待右房右室显影后嘱病人用力咳嗽或做吸屏气动作，观察右心完全显影后进入左心内微泡显影的程度及时间。

4、右心声学造影常规使用一般无副作用，无需特殊准备，可以正常饮食、服用药物。

三、哪些人需要做右心声学造影？

1、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者；

3、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；

4、经卵圆孔未闭封堵术后的检测；

5、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；

6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

“右心声学造影”是一种安全的超声技术，通过“小微泡”就能精准诊断卵圆孔未闭，进一步凸显超声检查的优越性，大大提高卵圆孔未闭诊断的敏感性及特异性。此项技术的成功开展，可以协助临床做出准确的诊断、制定进一步的治疗方案，惠及广大患者。

付华伟  张文莉

2023.3.15